Yarık Dudak-Damak Burnu (Cleft Lip Nose) Deformitesinin Onarımı | Prof. Dr. Halil İbrahim Canter

Yarık Dudak-Damak Burnu (Cleft Lip Nose) Deformitesinin Onarımı

Dudak damak yarıkları anne karnındaki (embriyolojik) gelişim esnasında oluşan gelişim bozukluklarının sonucudur. Dudaklar ile burun anne karnında aynı yapılardan köken alırlar. Bu sebeple dudakları etkileyen bir sorun az yada çok burunda da probleme yol açar. Modern dudak onarım teknikleri ile dudak onarımı esnasında buruna da müdahale ediliyor olsa da çocukluk döneminde yüz gelişimi ile burunda şekil bozuklukları artabilir.


Doğumsal anormalilerin cerrahi tedavilerindeki genel yaklaşım çocuklar okul çağına gelip akranlarının arasına karışmadan olabildiğince anormalilerin düzeltilmesidir. Bu sayede çocukların akranlarının kötü şakalarına maruz kalmaları ve üzülmeleri engellenmeye çalışılır. Bu sebeple yarık dudak damak burnu deformitesinde de çocuklar de 4-6 yaş arasında ameliyat edilerek okul öncesi dönemde düzeltilmeye uğraşılır.


Yarık dudak damak burnu deformitesindeki şekil bozukluğu ilk yarığın şekline (complete/incomplete), yerine (tek taraflı, çift taraflı), ilk ameliyattaki kullanılan tekniğe, ameliyat öncesi ortodontik tedavi görüp görmemesine gibi pek çok faktöre göre değişiklik gösterir. Ayrıca her bebek kendi genetik özelliklerine göre gelişim gösterdiğinden küçükken her şeyleri aynı olan bebeklerin dahi ilkokul öncesi yaşlarına geldiklerindeki burun şekilleri çok farklı olabilir. Bu sebeple her dudak damak yarığı yapılan hasta ilkokul öncesi (anaokulu döneminde) tekrar değerlendirilerek dudak ve burundaki deformitelerinin tespit edilip ihtiyaçlarına göre ameliyat planlaması yapılması gerekir.


Yaş itibari ile lokal anestezi altında işlem yapmak mümkün olmayacağı için tüm hastalar genel anestezi ile opere edilir. İşlem sonrası ağızdan verilecek ağrı kesiciler ağrı şikayetini gidermek için yeterli olacaktır. İlk birkaç gün steri stripler (bantlar) uygulanarak kapalı pansuman yapılır, takibinde antibiyotikli cilt pomatları ile pansuman yapılır. 7 günde cilt dikişleri alınır. Ağız içinde veya burun içinde kullanılan dikiş materyalleri kendiliğinden eriyerek düşecektir. İlk hafta burun içinde tamponlar olabilir. İyileşme sürecinde burun deliklerinde sağlanan simetrinin sürdürülebilmesi için burun içlerine nostril retainer denilen silikon burun şekillendiriciler uygulanabilir.